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通过管理危险因素提高癌症手术结果

2019-03-13

  在一项对142名准备接受癌症手术的患者进行的研究中,约翰霍普金斯大学的医学研究人员表示,他们有证据表明,抑郁症等心理或社会风险因素、有限的应变能力、缺乏紧急资源,以及高血压或糖尿病等标准医疗风险因素,都与较高的手术并发症风险有关。

  “说到癌症手术,传统的策略总是尽可能快地治疗癌症,”艾拉·利兹(Ira Leeds)博士说,他是约翰霍普金斯大学医学院外科的研究员。“但我们的研究表明,有一些与他们的社会心理生活相关的事情,我们可以而且应该提前管理,这将帮助我们的病人在手术后获得更好的结果。”

  研究人员警告说,他们的研究不是为了确定因果关系,而是为了确定风险因素和结果之间的关联。

  在报告的一项研究中,1月7日发表在《肿瘤外科,研究者说情绪等心理和社会因素,处理压力的能力,资源的病人可以在紧要关头齐心协力,和药物的历史,酒精或吸烟成瘾根据观察受贫穷人口手术结果在他们的研究。注意这些问题,也许花些时间来解决它们,可能有助于减少并发症和改善结果。

  利兹说,他的研究在一定程度上是由于其他类型的手术,如减肥和矫形手术,在可能没有那么紧迫的紧迫感的情况下,取得了更好的结果。他指出,在这些领域,外科医生通常要求患者在手术前拥有良好的心理社会安全网和计划,因为戒烟和制定术后护理计划可以减少不良事件的发生。

  为了研究癌症手术患者是否也有这种情况,研究人员编制了一份特殊的问卷,问卷中使用了一些众所周知的术语和概念来衡量心理社会风险因素。例如,这些问题询问病人从困难事件中恢复得如何,或者他们在手术后在家处理和治疗轻微感染的可能性有多大。

  2017年3月至10月,他们对142名在约翰霍普金斯医院或当地附属医院接受腹部癌症手术的患者进行了调查。每项调查平均耗时10分钟完成,并要求患者对约20个问题的答案按1至5分进行排序。

  患者平均年龄65岁;56%是男性,23%是非白人。超过一半的患者有肝脏或胰腺肿瘤,其余患者主要是结直肠肿瘤。研究人员评估了患者术后30天的预后,使用医疗记录来计算术后并发症,如感染、血凝块、手术出血、心脏病、肾脏问题、中风和过度使用呼吸机。

  在接受手术的人中,43%的人在手术前有其他医疗风险因素,如高血压、糖尿病、肺病或心力衰竭,所有这些都可能导致术后并发症。近四分之三的人至少有一种心理社会风险因素,其中最常见的是吸烟(43%)和应变能力有限(29%)。

  研究人员发现,仅仅一个社会心理风险因素并不会使一个人在癌症手术后更容易出现并发症。香港癌症免疫治疗,然而,他们发现,如果人们有医疗风险因素和一个单一的心理社会风险因素,即使考虑到与医疗风险因素相关的额外并发症,他们术后发生并发症的可能性也比那些没有这些因素的人高28%。

  有医疗风险因素和两个或两个以上社会心理风险因素的患者术后发生并发症的可能性是无风险因素的患者的3.4倍。

  利兹说:“我们的研究结果表明,我们有机会在手术前测试新的干预措施,重点是控制心理社会风险,以改善结果,这也是我们下一步计划做的。”

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